Der Antrag auf Kostenübernahme für die Verhinderungspflege bei der KVB ist als PDF verfügbar. Sie können das Muster zum Ausdrucken nutzen oder direkt das Formular ausfüllen. Diese Übersicht hilft Ihnen, alle notwendigen Unterlagen und Informationen für einen erfolgreichen Antrag zusammenzustellen.
Muster
1. Persönliche Angaben des Pflegebedürftigen
Nachweis der Pflegebedürftigkeit gemäß SGB XI
- Bescheid über den Pflegegrad
- Personalausweis oder Reisepass
- Versichertenkarte der Krankenkasse
Der Pflegegradbescheid muss aktuell und die Personalien müssen korrekt sein.
2. Nachweis der Pflegeperson
Bestätigung der Pflege durch eine private Pflegeperson
- Schriftliche Bestätigung der Pflegeperson
- Identitätsnachweis der Pflegeperson (z.B. Personalausweis)
- Nachweis der Pflegebedürftigkeit durch Zeitnachweise oder Pflegetagebuch
Die Pflegeperson darf nicht beruflich oder gewerblich pflegen.
3. Nachweis der Verhinderung der Pflegeperson
Nachweis der Verhinderung der Pflegeperson (z.B. Krankheit, Urlaub)
- Ärztliches Attest bei Krankheit
- Buchungsbestätigung oder Reisevertrag bei Urlaub
- Sonstige Nachweise bei anderen Verhinderungsgründen
Der Nachweis muss die Dauer und den Grund der Verhinderung konkret beschreiben.
4. Angaben zur Ersatzpflegeperson oder Einrichtung
Informationen zur Ersatzpflegeperson oder zur pflegenden Einrichtung
- Identitätsnachweis der Ersatzpflegeperson oder Vertrag mit der Einrichtung
- Qualifikationsnachweise der Ersatzpflegeperson (bei beruflicher Pflege)
- Kostenvoranschlag der pflegenden Einrichtung
Die Ersatzpflegeperson oder Einrichtung muss den gesetzlichen Anforderungen entsprechen.
5. Finanzielle Angaben
Nachweis der finanziellen Rahmenbedingungen für die Verhinderungspflege
- Kontoauszüge der letzten 3 Monate der pflegenden Person
- Übersicht der laufenden Pflegekosten
- Ggf. Schuldenaufstellung der Pflegeperson
Alle finanziellen Unterlagen müssen vollständig und aktuell sein.
6. Zusätzliche Nachweise
Ergänzende Dokumente zur Unterstützung des Antrags
- Nachweis der bisherigen Inanspruchnahme von Verhinderungspflege
- Ggf. ärztliches Attest zur Begründung besonderer Pflegeanforderungen
- Ggf. Nachweis über Betreuung von Angehörigen
Jeder zusätzliche Nachweis kann die Chancen auf Bewilligung erhöhen.
7. Antragsformular
Vollständig ausgefüllter Antrag zur Verhinderungspflege
- Ausgefülltes Antragsformular „Verhinderungspflege“
- Unterschriebene Einwilligungserklärung zur Datenverarbeitung
- Kontodaten für die Überweisung von Pflegegeldern
Prüfen Sie alle Angaben auf Vollständigkeit und Richtigkeit vor der Abgabe.